TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

BsCKI. Ngô Đức Huy

Trung tâm Giám định Y khoa Kon Tum

Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ (ADA) gần đây đã đưa xét nghiệm HbA1c vào tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường và tiền- đái tháo đường. Trong nhiều năm, xét nghiệm HbA1c, giúp đánh giá mức glucose trung bình trong máu trong 2-3 tháng qua. HbA1c được sử dụng để theo dõi sự kiểm soát glucose ở những người đã được chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Ban đầu HbA1c không được khuyến cáo dùng để chẩn đoán Đái tháo đường.

Từ năm 2010, ADA đã chấp nhận xét nghiệm HbA1c như là công cụ chẩn đoán và sàng lọc đái tháo đường. Trước đây, các xét nghiệm dựa trên việc đo lượng glucose trong huyết tương đã được sử dụng để phát hiện bệnh đái tháo đường ở những người không có triệu chứng. Các xét nghiệm này bao gồm: đo glucose huyết tương lúc đói (FPG) hoặc test dung nạp Glucose (OGTT).

Giờ đây, HbA1c là một lựa chọn nữa giúp chẩn đoán bên cạnh các xét nghiệm đường huyết. Chỉ có các xét nghiệm HbA1c được thực hiện từ phòng thí nghiệm được chấp nhận (chuẩn hóa) mới được sử dụng cho mục đích chẩn đoán hoặc sàng lọc bệnh Đái tháo đường.

CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO 1 TRONG 4 TIÊU CHUẨN SAU:

1. HbA1c ≥ 6,5%
   

Xét nghiệm nên được thực hiện tại phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp chuẩn.

Hoặc:

1. Đường huyết đói ≥ 126 mg/dl (7.0mmol/l).
   

Đường huyết đói được xác định là đo ở thời điểm nhịn đói ít nhất là 8 giờ

Hoặc:

1. Đường huyết 2 giờ ≥200mg/dl (11.1mmol/l) khi làm test dung nạp Glucose.
   

Test nên được thực hiện như mô tả của WHO, dùng dung dịch chứa 75 gam glucose.

Hoặc:

1. Bệnh nhân có triệu chứng cổ điển của tăng đường huyết hay tăng đường huyết trầm trọng kèm theo xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên ≥200mg/dl(11.1mmol/l).
   

(Nếu không có các triệu chứng tăng đường huyết rõ ràng, thì tiêu chuẩn 1-3 nên được lập lại)