Đo Cổ tử cung

Đo chiều dài cổ tử cung (CTC) bằng siêu âm ngã âm đạo

• Sản phụ đi tiểu rồi đặt nằm ở tư thế sản phụ khoa.
• Đầu dò được đặt vào âm đạo và hướng về phía cùng đồ trưóc. Cẩn thận tránh đè áp lực lên CTC vì có thể làm tăng chiều dài CTC giả.
• Cắt ở mặt cắt dọc giữa và thấy đường echo dày của lớp nội mạc CTC là bằng chứng đã cắt đúng mặt cắt dọc giữa của lổ trong CTC, tránh nhầm lẫn với đoạn dưới của TC.
• Đo khoảng cách từ vùng tam giác echo dày ở lỗ ngoài và đỉnh chữ V ở lỗ trong.
• Mỗi lần đo nên được thực hiện trong khoảng thời gian 2-3 phút. Khoảng 1% các trường hợp, chiều dài CTC có thể bị thay đổi do tử cung co bóp, trong trường hợp này, chiều dài ngắn nhất đo được sẽ được chọn.
• Đo lập lại:. Đo chiều dài CTC ngã âm đạo rất dễ thay đổi, trong 95% các trường hợp số đo của hai lần dù là cùng một nguời hay hai người khác nhau đo là khoảng 4mm hay ít hơn.

Kỹ thuật

Phương pháp tốt nhất để đo chiều dài CTC là ngã âm đạo.

Siêu âm ngã bụng không nhìn thấy được CTC trong nhiều trường hợp, đặc biệt khi CTC ngắn. Ngoài ra, để đo được ngã bụng, bàng quang cần đầy mà điều này sẽ làm cho CTC dài ra.

Siêu âm ngã hội âm CTC có thể được khám bằng cách đặt một đầu dò curvilinear dọc giữa hai môi lớn. CTC có thể được nhìn thấy khi siêu âm vùng hội âm và môi lớn trong khoảng 80% các bệnh nhân và cách đo cũng tương tự như ngã âm đạo.Tuy nhiên, khoảng 20% các trường hợp CTC không thể nhìn thấy hoặc lỗ ngoài hay lỗ trong bị bóng mờ che và không thể loại bỏ dù đã dịch chuyển đầu dò dọc, bên hoặc.

CTC cong

CTC thường bị uốn cong và những trường hợp này đo chiều dài CTC vẫn đo một đường thẳng nối từ lỗ trong ra lỗ ngoài và cách đo này thì chiều dài CTC không thể ngắn hơn so với đo dọc theo đường nội mạc của kênh CTC.
Nhìn từ góc độ lâm sàng, thì phương pháp đo không quan trọng vì khi CTC ngắn thì nó luôn luôn thẳng.

CTC dạng phễu

Khi lỗ trong mở, trên siêu âm CTC sẽ có dạng hình phểu, đó chỉ đơn thuần là biểu hiện của một quá trình CTC ngắn lại dần dần và kết quả sau cùng là sanh non. Hầu hết các phụ nữ với CTC ngắn sẽ có lỗ trong hình phễu.
Phụ nữ có CTC dài và hình phễu thì không có nguy cơ sanh non.

Ứng dụng lâm sàng

SA đo chiều dài CTC thì hữu dụng cho lâm sàng trong những tình huống sau đây:

• Tiên đoán sanh non ở những sản phụ không có triệu chứng. Ở các sản phụ có tiền căn sanh non và có tử cung bất thường như tử cung một sừng, chiều dài CTC nên được đo mỗi hai tuần trong giai đoạn 14-24 tuần. Nếu sản phụ không có tiền căn, đo chiều dài CTC nên thực hiện ở tuổi thai 20-24 tuần.
• Tiên đoán khả năng likelihood sanh trong vòng 7 ngày ở các phụ nữ có đe dọa sanh non.
• Ở các sản phụ đa ối ớ quí 2 hoặc đầu quí 3, đo chiều dài CTC giúp quyết định có dẫn lưu dịch ối
• Ở sản phụ có kế hoạch sanh mổ chủ động, đo chiều dài CTC lúc 37 tuần giúp quyết định có nên mổ  lúc 37-38 tuần hay chờ  đến 39-41 tuần.
• Ở sản phụ có khởi phát chuyển dạ, đo chiều dài CTC trước khi khởi phát sẽ giúp tiên đoán khoảng thời gian từ khi chuyển dạ đến khi sanh, khả năng likelihood của sanh ngã âm đạo trong vòng 24 giờ và khả năng likelihood của sanh mổ.
• Trong trường hợp thai quá ngày, đo chiều dài CTC lúc 41 tuần có thể tiên đoán được khả năng likelihood của khởi phát chuyển dạ tự nhiên và sanh ngã âm đạo trong vòng 10 ngày sau đó.

Nguồn: The Fetal Medicine Foundation