Nguồn: The Fetal Medicine Foundation
Tình trạng tổn hại thai trong trường hợp mẹ bị tiểu đường sẽ được xác định tùy theo type, thời gian và biến chứng cơ bản của mẹ.
- Trong các trường hợp tiểu đường do thai và tiểu đường sắn có trước khi có thai mà không biến chứng (thường < 10 năm), yếu tố nguy cơ chính là tăng đường huyết sẽ làm cho thai to (chu vị bụng sẽ lớn hơn chu vi đầu), đa ối, tim to và chết sau sanh đột ngột.
- Trong tiểu đường sẵn có trước khi có thai (>10 năm) và có các biến chứng ở mạch máu và thận, sẽ có nguy cơ thai chậm tăng trưởng trong tử cung và tiền sản giật tăng lên. Tuy nhiên, không giống như thai chậm tăng trưởng do suy chức năng bánh nhau, thai chậm tăng trưởng do tiểu đường có thể đi kèm với tăng ối hơn là giảm ối vì đường huết tăng.
Theo dõi trước sanh nên tập trung vào sự phát hiện và theo dõi sau:
- Các nguy cơ liên quan đến đường huyết: thai to, đa ối, cơ tim dày. Theo dõi nên dựa vào siêu âm mỗi tuần từ khi xuất hiện các biến chứng rõ ràng và thường là sau 32 tuần. Nếu có bệnh lý phì đại cơ tim thì nên xem xét việc chấm dứt thai kỳ tùy theo tuổi thai..
- Các nguy cơ liên quan đến mạch máu: Thai chậm tăng trưởng và tiền sản giật. Việc theo dõi nên cũng tương tự như thai chậm tăng trưởng do các nguyên nhân khác và dựa trên sự phối hợp giữa (a) đo sự tăng trưởng thai trên siêu âm và lượng ối (b) Doppler động mạch rốn, động mạch não giữa và ống tĩnh mạch (c) theo dõi nhịp tim thai. Mức độ theo dõi tùy thuộc vào tình trạng tổn hại thai và thay đổi từ mỗi hai tuần cho đến nhiều lần trong tuần.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét