Tìm hiểu về NT-proBNP

Phát hiện sớm suy tim bằng xét nghiệm đơn giản

Căn bệnh suy tim thường khởi đầu đột ngột và các triệu chứng thường không đặc hiệu. Vì thế, suy tim rất khó chẩn đoán sớm và chính xác. Hiện căn bệnh này có thể được chẩn đoán sớm hơn và được điều trị thích hợp bằng xét nghiệm đơn giản là đo NT-proBNP

GS.James L.Januzzi, ĐH Y khoa Harvard cũng khẳng định vai trò của xét nghiệm rất đơn giản nhưng lại có thể phát hiện sớm căn bệnh suy tim nguy hiểm này tại Hội nghị Tim mạch Đông Nam Á lần thứ 17 tại Hà Nội - Hội nghị quốc tế về tim mạch lớn nhất lần đầu tiên tổ chức tại Việt Nam.

Các chuyên gia từ khắp thế giới đã công bố một bản đồng thuận quốc tế về việc sử dụng thông số NT-proBNP trong việc phát hiện sớm căn bệnh suy tim.

Vì tiền chất peptid bài niệu natri type B (proBNP) là chất được phóng thích từ tâm thất của tim vào máu khi thành cơ tim bị giãn ra, để duy trì ổn định và bền vững trong máu lâu hơn. Vì thế bằng cách đo nồng độ NT-proBNP trong máu bệnh nhân, bác sĩ có thể thu thập những thông tin có giá trị về khả năng mắc bệnh hay mức độ trầm trọng của suy tim, ngay cả trên những bệnh nhân không có triệu chứng.

Ông James L.Januzzi cũng cho biết thêm: "Hiện ở Mỹ có trên 90% bệnh viện tiến hành được test đo nồng độ NT-proBNP vì đây là một xét nghiệm rất đơn giản".

Ông khuyến cáo, tầm soát thường quy NT-proBNP được khuyến cáo đối với những người có nguy cơ cao mắc bệnh suy tim như những người trên 60 tuổi hay những bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp hay có bệnh động mạch vành.

Thông tin thêm:

BNP tăng tỉ lệ với độ trầm trọng của suy tim

BNP có thể được phát hiện ngay cả khi những triệu chứng lâm sàng còn chưa rõ

BNP điều hòa huyết áp và cân bằng dịch bằng sự cân bằng hệ thống renin-angiotensin

Giống như ANP (atrial natriuretic peptide), BNP cũng làm tăng sự bài xuất natri và nước bằng cách tăng lọc cầu thận, ức chế tái hấp thu natri ở thận

BNP gây dãn mạch bằng ức chế tiết aldosterol và renin

Phụ nữ có mức BNP cao hơn đàn ông một ít

Mức BNP tăng theo tuổi

Một sự gia tăng BNP gợi ý nguy cơ kết quả bất lợi cao hơn và cần phải điều trị tăng cường

Những nghiên cứu cho thấy xét nghiệm BNP rút ngăn thời gian chẩn đoán suy tim xung huyết (CHF) và giảm giá thành

Mức BNP cao hơn đáng kể trong bệnh nhân suy tim do bệnh cơ tim hạn chế so với bệnh cơ tim co thắt

Bệnh nhân suy thận thường có mức BNP gia tăng mạn tính; So sánh mức cơ sở với mức hiện tại là hữu dụng để xác định tình trạng quá tải thể tích.

Những thuốc làm sai lệch kết quả xét nghiệm bào gồm: glycoside tim, lợi tiểu.

 

Mức bình thường: 100ng/L (pg/mL) hay 28,9pmol/L

Mức giới hạn (có thể có suy tim): 100-300ng/L (hay 29-87pmol/L.

Khi nào là cao?

BNP>100 pg/mL (28,9pmol/mL) có thể xem là bất thường.

Khi giá trị >300 pg/mL (87 pmol/mL) gần như chắc chắn có suy tim.

Nồng độ BNP trung bình ± SD với mức độ suy tim xung huyết (CHF) theo NYHA:

Độ 1:    240 ± 290 pg/mL (ng/L)

Độ 2:    390 ± 370 pg/mL (ng/L)

Độ 3:    640 ± 450 pg/mL (ng/L)

Độ 4:    820 ± 440 pg/mL (ng/L).

 

Những tình trạng có liên quan với tăng BNP, bao gồm:

Báng bụng (xơ gan)

Viêm tim: thải ghép cùng loại; viêm cơ tim

Rối loạn nội tiết: Hội chứng Cushing; cường Aldosteron nguyên phát

Suy tim

Bệnh Kawasaki

Phì đại thất trái

Nhồi máu cơ tim

Lớn tuổi

Tăng áp phổi nguyên phát

Suy thận

Rối loạn chức năng thất.

 

Nguồn: Skyscape Labs 360⁰ (Grant E.Fraser.M.D.)