Chẩn đoán sớm suy tim bằng BNP

1. Danh pháp: BNP (B type Natriuretic Peptide hay Brain natriuretic peptic); Pro-BNP

2. Một số thông tin:
Test này đo nồng độ BNP trong máu
BNP là một peptide neutrohormone của tim được bài tiết bởi cơ tim trong tâm thất
Khi tâm thất bị stress và thể tích máu quá tải xảy ra thì tế bào cơ tim tiết ra tiền BNP (pro-BNP) rồi được giải phóng thành BNP hoạt tính.
BNP tác động như một chất dãn mạch và bài xuất natri niệu.

3. Ứng dụng lâm sàng:
- Xác nhận chẩn đoán suy tim
- Theo dõi tiên lượng và điều trị bệnh nhân suy tim
- Đánh giá khó thở là do suy tim hay bệnh phổi, viêm phổi, ARDS hoặc các bệnh phổi khác

-Sàng lọc rối loạn chức năng thất trái

-Như là một dấu ấn của rối loạn chức năng tâm thu, tâm trương thất trái.

Thông tin thêm:

BNP tăng tỉ lệ với độ trầm trọng của suy tim

BNP có thể được phát hiện ngay cả khi những triệu chứng lâm sàng còn chưa rõ

BNP điều hòa huyết áp và cân bằng dịch bằng sự cân bằng hệ thống renin-angiotensin

Giống như ANP (atrial natriuretic peptide), BNP cũng làm tăng sự bài xuất natri và nước bằng cách tăng lọc cầu thận ức chế tái hấp thu natri ở thận

BNP gây dãn mạch bằng ức chế bài tiết aldosterol và renin

Phụ nữ có mức BNP cao hơn đàn ông một ít

Mức BNP tăng theo tuổi

Một sự gia tăng BNP gợi ý nguy cơ kết quả bất lợi cao hơn và cần phải điều trị tăng cường

Những nghiên cứu cho thấy test BNP rút ngăn thời gian chẩn đoán suy tim xung huyết (CHF) và giảm giá thành

Mức BNP cao hơn đáng kể trong bệnh nhân suy tim do bệnh cơ tim hạn chế so với bệnh cơ tim co thắt

Bệnh nhân suy thận thường có mức BNP gia tăng mạn tính; So sánh mức cơ sở với mức hiện tại là hữu dụng để xác định tình trạng quá tải thể tích.

Những thuốc làm sai lệch kết quả xét nghiệm bào gồm: glycoside tim, lợi tiểu.

Mức bình thường: 100ng/L (pg/mL) hay 28,9pmol/L

Mức giới hạn (có thể có suy tim): 100-300ng/L (hay 29-87pmol/L.

4. Khi nào là cao?

BNP>100 pg/mL (28,9pmol/mL) có thể xem là bất thường.

Khi giá trị >300 pg/mL (87 pmol/mL) gần như chắc chắn có suy tim.

Nồng độ BNP trung bình ± SD với mức độ suy tim xung huyết (CHF) theo NYHA:

Độ 1: 240 ± 290 pg/mL (ng/L)

Độ 2: 390 ± 370 pg/mL (ng/L)

Độ 3: 640 ± 450 pg/mL (ng/L)

Độ 4: 820 ± 440 pg/mL (ng/L).

Những tình trạng có liên quan với tăng BNP, bao gồm:

Bụng báng (xơ gan)

Viêm tim: thải ghép cùng loại; viêm cơ tim

Rối loạn nội tiết: Hội chứng Cushing; cường Aldosteron nguyên phát

Suy tim

Bệnh Kawasaki

Phì đại thất trái

Nhồi máu cơ tim

Lớn tuổi

Tăng áp phổi nguyên phát

Suy thận

Rối loạn chức năng thất.

Theo Labs 360⁰ (Grant E.Fraser.M.D.)